Recomendaciones en el abordaje del hematoma intracerebral espontáneo durante la internación / Recommendations for the management of spontaneous intracerebral hemorrhage during hospitalization

Resumen El accidente cerebrovascular (ACV) constituye la principal causa de discapacidad de origen neuro- lógico en los adultos mayores a 40 años y la cuarta causa de muerte en Argentina. En los últimos diez años las publicaciones indexadas relacionadas al tratamiento del ACV isquémico fueron más numerosas que las de ACV hemorrágico. El objetivo de este material es proporcionar recomendaciones locales y actualiza- das del abordaje de pacientes con hematoma intraparenquimatoso espontáneo durante la internación. Para la redacción de este manuscrito se convocó a especialistas en esta enfermedad que conformaron grupos de trabajo. Se plantearon 10 tópicos centrales expresados como epidemiologia, atención inicial, imágenes, tratamiento de la presión arterial, reversión de antitrombóticos, indicación de cirugía, profilaxis anticonvulsivante, pronóstico, prevención de complicaciones y reinicio de antitrombóticos. De cada tópico se plantearon mediante preguntas PICO los interrogantes más frecuentes de la práctica diaria. Luego de una revisión sistemática de la literatura, se generaron recomendaciones evaluadas mediante sistema GRADE y consensuadas entre autores y pacientes.

Abstract Stroke is the leading cause of neurological disability in people over 40 years of age and the fourth leading cause of death in Argentina. In the last ten years, the indexed publications related to the treatment of ischemic stroke were more numerous than those of hemorrhagic stroke. The objective of this material is to provide local and updated recommendations for the management of patients with spontaneous intracere- bral hemorrhage during hospitalization. For the writing of this manuscript, diferent specialists were convened to form working groups. Ten central topics expressed as epidemiology, initial care, imaging, blood pressure treatment, reversal of antithrombotics, indication for surgery, seizure prophylaxis, prognosis, prevention of complications and resumption of antithrombotics were raised. For each topic, the most frequent questions of daily practice were raised through PICO questions. After a systematic review of the literature, recommendations were generated, evaluated using the GRADE system and agreed between authors and patients.

Aproximación al uso y aprovechamiento de insectos comestibles en las comunidades indígenas del oriente amazónico colombiano / Approach to the use of edible insects by indigenous communities of the eastern Colombian amazon

Resumen En la Amazonía colombiana, los insectos constituyen un recurso natural abundante, el cual es aprovechado mediante el consumo de especies comestibles. Históricamente, los pueblos indígenas son entomofágicos y han incluido a insectos y otros artrópodos en sus dietas. En el presente estudio, se analiza el uso tradicional de insectos comestibles en las comunidades del oriente amazónico de Colombia. Durante el período de agosto 2020 a marzo 2021, se realizaron entrevistas abiertas y semi-estructuradas a habitantes del municipio de Mitú (Vaupés) y de 41 comunidades indígenas aledañas, las cuales indagaron sobre la percepción, aprovechamiento y comercialización de insectos comestibles. De acuerdo con su valor de uso, Rhynchophorus palmarum (Coleoptera: Curculionidae), Syntermes spinosus (Blattodea: Termitidae), Atta laevigata (Hymenoptera: Formicidae), Lusura chera (Lepidoptera: Notodontidae) y Polybia liliacea (Hymenoptera: Vespidae), constituyen las especies de insectos comestibles más representativas de la región. Para cada especie se estableció su calendario ecológico y se documentaron sus técnicas y métodos de recolecta, sus formas tradicionales de preparación y consumo, y sus actividades de comercialización. Se resalta el potencial de las especies de insectos comestibles analizadas para el fortalecimiento de estrategias de uso sostenible direccionadas a mejorar la seguridad alimentaria de la población y el mantenimiento de los conocimientos tradicionales de las comunidades.

Abstract In the Colombian Amazon, insects are an abundant natural resource, and part of the use of this resource is the consumption of some edible species. Historically, indigenous peoples are entomophagic and have included insects and other arthropods in their diets. In this paper, the traditional use of edible insects in the communities of the eastern Amazon of Colombia is analyzed. During August 2020 to March 2021, opened and semi-structured interviews carried out with inhabitants of the municipality of Mitú (Vaupés) and 41 surrounding indigenous communities were applied, inquiring about the perception, use and commercialization of edible insects. According to its use value, Rhynchophorus palmarum (Coleoptera: Curculionidae), Syntermes spinosus (Blattodea: Termitidae), Atta laevigata (Hymenoptera: Formicidae), Lusura chera (Lepidoptera: Notodontidae), and Polybia liliacea (Hymenoptera: Vespidae), are the most representative species of edible insects in the region. For each species, its ecological calendar was established, and its collecting techniques and methods, traditional forms of preparation and consumption, and marketing activities were documented. The potential of the edible insect species documented is highlighted to promote sustainable use strategies, with the aim of improving the food security of the population and maintaining the traditional knowledge of these communities.

Consenso sobre accidente cerebrovascular isquémico agudo / Consensus on acute ischemic stroke

El accidente cerebrovascular es la tercera causa de muerte y la primera de discapacidad en la Argentina. Los eventos isquémicos constituyen el 80% de los casos. Los accidentes vasculares cerebrales requieren la implementación de protocolos sistematizados que permitan reducir los tiempos en la atención, la morbilidad y mortalidad. En el consenso participaron especialistas de nueve sociedades médicas relacionadas con la atención de pacientes con enfermedad cerebrovascular. Se consensuó un temario separado en capítulos y para la redacción de los mismos se conformaron grupos de trabajo con miembros de diferentes especialidades médicas. Se discutió y acordó para cada tema el nivel de recomendación en base a la mejor evidencia clínica disponible para cada tópico. Se realizó una adaptación al ámbito local de las recomendaciones cuando se consideró necesario. El sistema de la American Heart Association se utilizó para redactar las recomendaciones y su grado de evidencia. La corrección y edición fue realizada por cinco revisores externos, que no participaron en la redacción y con amplia experiencia en enfermedad vascular. Finalizado el documento preliminar, se organizó una reunión general con todos los integrantes de los grupos de trabajo y los revisores para redactar las recomendaciones definitivas. El consenso abarca la atención del paciente con accidente cerebrovascular isquémico en la fase pre-hospitalaria, evaluación inicial en la central de emergencias, terapias de recanalización (trombolisis y/o trombectomía mecánica), craniectomía descompresiva, neuroimágenes y cuidados clínicos en la internación.

Stroke is the third cause of death and the first cause of disability in Argentina. Ischemic events constitute 80% of cases. It requires the implementation of systematized protocols that allow reducing the time of care, morbidity and mortality. Specialists from nine medical societies related to the care of patients with cerebrovascular disease participated in the consensus. A separate agenda was agreed upon in chapters and for the writing of them, work groups were formed with members of different medical specialties. The level of recommendation was discussed and agreed upon for each topic based on the best clinical evidence available for each of them. An adaptation to the local scope of the recommendations was made when it was considered necessary.The American Heart Association system was used to draft the recommendations and their level of evidence. The correction and editing were done by five external reviewers, who did not participate in the writing and with extensive experience in vascular pathology. Once the preliminary document was finalized, a general meeting was held with all the members of the working groups and the reviewers to reach final recommendations. The consensus covers the management of ischemic stroke in the pre-hospital phase, initial evaluation in the emergency center, recanalization therapies (thrombolysis and/ or mechanical thrombectomy), decompressive craniectomy, neuroimaging and clinical care in the hospital.

Factores demográficos relacionados con el apego materno infantil / Demographic factors related to maternal and child attachment

Resumen Introducción: El postparto es uno de los momentos determinantes para fortalecer el apego entre la diada madre e hijo, sin embargo existen factores demográficos que pueden limitar esta interacción y convertirse en una desventaja para el desarrollo adecuado del niño. Objetivo: Determinar los factores demográficos relacionados con el apego materno infantil en el postparto, durante el año 2014. Materiales y Métodos: Estudio analítico, transversal, muestra conformada por 117 madres con su recién nacido. Se utilizó el instrumento Mother-child relationship. Las variables para determinar el apego fueron: lactancia materna, interés, la respuesta, lenguaje y tacto; evaluadas en una escala numérica cuyo puntaje final permitió determinar si existía apego sano o en riesgo. Se realizó un modelo de regresión logística para explorar la asociación entre variables demográficas y el apego en riesgo. Resultados: La mediana de edad fue de 27 años, rango intercuartílico entre 22 y 31 años, 54,7% vivían en unión libre y 34,2% tenían bachillero completo. El apego sano se presentó en 80,3% de las madres; sin embargo, el 60,7% tuvieron baja motivación inicial hacia la lactancia lo cual podría generar un apego en riesgo. Se encontró asociación estadística entre apego en riesgo, estado civil y escolaridad, pero la única variable que explicó dicha asociación fue el estado civil soltero (RP=4,88 IC95% p=0,48). Conclusión: De acuerdo al modelo multivariado, el apego en riesgo se asocia con el estado civil soltero.

Abstract Introduction: Postpartum is one of the decisive moments to strengthen the attachment between the mother and child relationship; however, there are demographic factors that can limit this interaction and become a disadvantage for the proper development of the child. Objective: Determine the demographic factors related to maternal child attachment in the postpartum during the year 2014. Materials and methods: An analytical transversal study was carried out with a sample of 117 mothers with their newborn. The instrument Mother-child relationship was used. The variables to determine attachment were: breastfeeding, interest, response, language and tact. They were evaluated on a numerical scale whose final score allowed to determine whether there was a healthy or at-risk attachment. A logistic regression model was implemented to explore the association between demographic variables and at-risk attachment. Results: The median age was 27 years with an interquartile range between 22 and 31. 54.7% lived in free union and 34.2% had fulfilled high school studies. Healthy attachment was presented in 80.3% of the mothers. Nevertheless, 60.7% had low initial motivation for breastfeeding which could lead to at-risk attachment. Statistical association between at-risk attachment, marital status and schooling was found, but the only variable that explained this association was the civil status: single (RP=4.88 IC95% p=0.48). Conclusion: According to the multivariate model, at-risk attachment is associated with the civil status: single.

Presentación de una guía para la observación y clasificación de la conducta verbal de los Terapeutas / Presentation of an observation and classification guide of therapists' verbal behavior

El artículo presenta una guía de observación y clasificación de la conducta verbal de los terapeutas, la Guía de Observación de Terapeutas Aiglé (GOTA-v). Se revisan los estudios sobre la variable del terapeuta, especialmente el Estilo Personal y sus procedimientos de evaluación. Este nuevo instrumento fue aplicado a la transcripción de 44 sesiones de 12 terapeutas de Argentina con diferente orientación teórico-técnica y distinto grado de experiencia (bajo, medio y alto). Se delimitaron los textos de las sesiones en unidades de análisis y se clasificaron esas unidades con categorías pertenecientes a tres clases de actos de habla: Preguntas, afirmaciones e indicaciones. Se calculó el índice de acuerdo inter jueces de Kappa para cada clase. Se discuten los alcances y limitaciones del instrumento y sus posibilidades para la investigación en psicoterapia.

The article presents an observation and classification guide of therapists' verbal behavior, the Aiglé Therapists Observation Guide (ATOG-v). Studies on the therapist variables together with the assessment procedures are revisited. This new instrument was applied to the transcription of 44 sessions of 12 therapists in Argentina with different theoretical-technical orientation and different levels of experience (low, moderate and high). The session texts were delimited into analysis units and these units were classified with categories pertaining three types of speech acts: questions, statements and indications. The Kappa inter-judges index was applied for each class. The scope and limitations of the instrument and its possibilities for psychotherapy research are presented.

Necrolisis epidérmica tóxica y lupus eritematoso sistémico / Toxic epidermal necrolysis and systemic lupus erythematosus

La necrolisis epidérmica tóxica es el resultado de una reacción mucocutánea aguda severa. La frecuencia con que ocurre esta enfermedad es superior en estados patológicos, cuando existe una respuesta inmune aberrante, incluida enfermedad injerto contra huésped, cáncer, infección por VIH y enfermedades autoinmunes. Se describe un caso que cumple con los criterios diagnósticos de lupus eritematoso sistémico y necrolisis epidérmica tóxica

Toxic epidermal necrolysis is the result of severe acute mucocutaneous reaction. The frequency of this disease is higher in the pathological states, when there is aberrant immune response including disease, graft against host, cancer, HIV infection and autoimmune diseases. A case that met the diagnostic systemic lupus erythematosus and toxic epidermal necrolysis criteria was described

Psicoterapia cognitiva individual del TOC / Individual cognitive psychotherapy of OCD

A case study is presented in which cognitive therapy is applied to a case of obsessive-compulsive disorder, with contamination and verification rituals. The treatment emphasizes the importance of intervening on the specific metacognitive biases that patients have on their intrusive thoughts. The center of the intervention is not in the obsessions, but in the biased assessments. The post treatment evaluation showed a moderate improvement, a reduction of the biases, and a notable improvement of the functionality of the patient.

Se presenta un estudio de caso en el que se aplica psicoterapia cognitiva en un paciente con trastorno obsesivo compulsivo con intrusiones de contaminación y duda con rituales de lavado y verificación. El tratamiento se basa en el modelo cognitivo del TOC, que propone que los sesgos a través de los cuales se valoran las ideas intrusivas son el principal factor de mantenimiento del trastorno. Las intervenciones que de él se derivan incluyeron psicoeducación y técnicas cognitivas para flexibilizar esos sesgos. La evaluación de resultados post tratamiento mostró una mejoría moderada de los síntomas, una marcada flexibilización de los sesgos y una notable mejoría en la funcionalidad del paciente.

Neurofibromatosis 1 con toma ósea: presentación de un caso / Neurofibromatosis 1 and suffer bone: presentation of a case

Se presenta el caso de una paciente de 14 años, que acude por dolor en el tercio inferior de la tibia y en la espalda, al examen físico se detectan manchas café con leche y neurofibromas localizados en cara, tronco y extremidades. Cuerpos de Lisch al examen oftalmológico. Lesiones osteolíticas y engrosamiento de la cortical en huesos largos. Por los antecedentes familiares, cuadro clínico, hallazgos a los exámenes físicos y complementarios se concluye como una neurofibromatosis 1 con toma ósea, enfermedad rara de causa hereditaria. Se revisa la literatura y se presentan aspectos clínicos y complementarios.

A case of 14 years patient appears, attended by pain in the lower third of the tibia and back, the physical examination detected cafe au lait spots and neurofibromas located on the face, trunk and extremities. Lisch Corps to the ophthalmologic examination. Osteolytic lesions and cortical thickening in long bones. For family history, symptoms, findings to the physical and complementary examinations are concluded as a bone socket neurofibromatosis 1, rare disease of inherited cause. Literature is reviewed and clinical and complementary aspects appear.

Evaluación del estilo personal del terapeuta: presentación de una versión abreviada del cuestionario EPT-C / Assessment of personal style of the therapist: presentation of a brief versión of the PST-questionnaire

El Estilo Personal del Terapeuta (EPT) se conceptualiza como un constructo multidimensional que está presente en todo proceso terapéutico. El objetivo principal de este trabajo es presentar una versión abreviada del cuestionario EPT-C y proporcionar nuevas pruebas sobre la validez de este instrumento como herramienta para la evaluación del constructo. Se administró el EPT-C a una muestra de 461 psicoterapeutas argentinos. Se analizó la validez de constructo del cuestionario mediante Análisis Factorial Confirmatorio, se estudió la relación entre la versión breve y la original, y se evaluó la capacidad del instrumento para discriminar a los diferentes grupos de terapeutas en variables de relevancia para el proceso y los resultados de la psicoterapia. Los resultados indicaron un buen ajuste entre el modelo de medida pentafactorial del EPT-C y las dimensiones del constructo teórico. El cuestionario EPT-C aporta una medida sensible para detectar diferencias entre grupos de terapeutas a partir de varias características de los mismos.

The PST is conceptualized as a multidimensional construct which is present throughout the therapeutic pro-cess. The aim of this work is to present a brief version of the PST-Questionnaire and to give new evidence about the validity of the instrument to evaluate it. The PST-Q was administered to a sample of 461 argentine therapists. A confirmatory factor analysis was applied, and it was studied the relationship between the brief and original version. It was assessed its capacity to discriminate the differences between groups of therapists. The results indicated a good fit between the model of pentafactorial measure PST-Q and the dimensions of the theoretical construct. The PST-Q gives a measure to detect differences between groups of therapists.

Laringectomía total. Análisis de las complicaciones / Total laryngectomy. Analysis of the complications

Fundamento: El cáncer de laringe en nuestra provincia constituye una de las causas más frecuentes de ingreso, tanto en el servicio de Urgencia, como electivamente para recibir tratamiento quirúrgico. Objetivo: Conocer la evolución postquirúrgica de los pacientes con cáncer de laringe. Método: Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo en el Hospital Provincial Clínico Quirúrgico «Manuel Ascunce Domenech¼ de la ciudad de Camagüey desde enero de 2003 a enero de 2005. El universo estuvo constituido por un total de 30 pacientes ingresados, a los cuales se les realizó laringectomía total. Los datos se obtuvieron de las historias clínicas, teniendo en cuenta las variables edad, sexo, antibiótico terapia y complicaciones. Resultados: Del total de pacientes laringectomizados, el 43.33 % presentó complicaciones. El grupo de pacientes comprendido entre las edades de 61 a 70 años fueron los que con mayor frecuencia se sometieron al tratamiento quirúrgico, con un 63.33 % del total, predominó el sexo masculino con 83.33 %. La complicación más frecuente fue el faringostoma que representó el 76.92 % de las complicaciones, y el 33.33 % del total de operados, seguido de las sepsis de la herida, donde prevalecieron los gérmenes gramsegún los cultivos realizados. Conclusiones: Las complicaciones del cáncer de laringe se presentan con mucha frecuencia y atentan contra el buen desenvolvimiento de estos pacientes.

Background: Larynx cancer in our province constitutes one of the most frequent causes of admission, so as in the Emergency service, as electively to receive surgical treatment. Objective: To know the post-surgical evolution of the patients with larynx cancer. Method: A retrospective and descriptive study was performed at «Manuel Ascunce Domenech¼ Surgical Clinical Provincial Hospital of Camagüey city from January 2003 to January 2005. The universe was constituted by a total of 30 patients admitted, to which a total laryngectomy was carried out. Data were obtained of the medical histories taking into account the variables age, sex, antibiotic therapy and complications. Results: Of the total of laryngectomized patients, the 43.33 % presented complications. The group of patients among the ages from 61 to 70 years was the ones that with greater frequency were submitted to surgical treatment, with a 63.33% of the total, male sex with 83.33% dominated. The most frequent complication was the pharyngostoma that represented the 76.92% of the complications, and the 33.33% of the total of the operated, followed by the sepsis of the wound, where the gramgerms prevailed according to the cultures carried out. Conclusions: The complications of larynx cancer are presented with a lot of frequency and it attempted against the good development of these patients.

Comportamiento ee las hipoacusias de conducción / Conduction hypoacusis behavior

Los trastornos auditivos acarrean en el hombre cierta incomunicación con el medio, lo que conlleva a molestias y cierto retraimiento en las conductas interpersonales. Se realizó un estudio observacional y descriptivo en pacientes con trastornos en la audición, que acudieron a la Consulta de Audiología del Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente “Manuel Ascunce Domenech” durante el año 2005. Se tuvo en cuenta el sexo, la edad, causas más frecuentes, promedio de pérdida auditiva y los resultados hallados en el estudio impedanciométrico. La obstrucción tubaria fue la enfermedad más frecuente, seguida de la otitis media crónica y la otoesclerosis, los primeros se observaron con más frecuencia en menores de 35 años y la otoesclerosis se manifestó por encima de esta edad. En estas enfermedades tuvo una frecuencia mayor el sexo masculino, no así en la otoesclerosis donde predominó el sexo femenino. Las enfermedades del oído medio fueron las causas mas frecuentes de hipoacusia de conducción, las pérdidas auditivas más severas estuvieron presentes en la otoesclerosis y la otitis media crónica. En la otoesclerosis predominó el timpanograma As y en las demás entidades los timpanogramas B y C.

Auditory disorders cause in man certain isolation with the enviroment, what involves inconvenience and certain reserve in the interpersonal behaviors. An observacional and descriptive study in patients with hearing disorders was performed, that came to the Audiology Consultation at "Manuel Ascunce Domenech" Educational Surgical Clinical Provincial Hospital during 2005 year. Sex, age, the most frequent causes, auditory loss average and the results found in the impedanciometric study were taking into consideration. Tubal obstruction was the most frequent disease, followed by the chronic otitis media and the otosclerosis, the first ones were observed with more frequency in younger than 35 years and otosclerosis was declared above this age. In these diseases had a greater frequency male sex, not like this in the otoesclerosis which female sex dominated. Middle ear diseses were the most frequent causes of conduction hypoacusis, the most severe auditory losses were present in otosclerosis and in chronic otitis media. In otoesclerosis the as tympanogram dominated and in the other entities B and C tympanograms.

Resultados de l terapia neural en las faringitis cónnicas / Neural therapy results in the chronic pharyngitis

Se realizó una investigación prospectiva experimental y descriptiva para conocer los resultados de la terapia neural en 71 pacientes con faringitis crónica examinados en la consulta de otorrinolaringología del Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente “Manuel Ascunce Doménech” de Camagüey, desde septiembre de 2002 a septiembre de 2004. Predominaron las edades comprendidas entre los 26 y 45 años en 52 pacientes y el sexo femenino (41 mujeres). Los síntomas más frecuentes fueron el ardor, la carraspera y el escozor faringeo, con la mejoría notable después del tratamiento. Se demostró que 53 (74.6 %) pacientes tratados con terapia neural respondieron satisfactoriamente a este tratamiento.

An experimental prospective and descriptive research to know the results of the neural therapy in 71 patients with chronic pharyngitis examined in the otorhinolaryngology consultation at “Manuel Ascunce Domenech” Educational Surgical Clinical Hospital of Camagüey, from September 2002 to September 2004. The ages between 26 and 45 years in 52 patients and feminine sex (41 women), predominated. The most frequent symptoms were the ardor, the hoarseness and the pharyngeal irritation, with the remarkable improvement after the treatment. The 53 patients (74.6 %)treated with neural therapy responded to this treatment satisfactorily, was demonstrated.

Estilo pessoal do terapeuta:dados preliminares da versão brasileira do EPT-Q / Personal style of therapist: preliminary data from brazilian version of PST-Q

O Estilo Pessoal do Terapeuta pode ser entendido como um dos componentes do processo terapêutico,referindo-se a um conjunto de funções que se mostram de maneira integrada e expressam disposições, riscose atitudes que todo terapeuta evidencia em seu exercício profissional. Este estudo apresenta dados da versãobrasileira da Escala do Estilo Pessoal do Terapeuta (EPT-C) de Fernández-Alvarez e Garcia. Os procedimentosde adaptação seguiram os passos de tradução do instrumento do espanhol para o português, versãoavaliada por juízes, estudo piloto e versão final. A fidedignidade obtida nas classes Atenção, Comprometimentoe Operativa foram 0, 70, 0,71 e 0, 79, respectivamente. São apresentados dados descritivos referentesa 225 terapeutas brasileiros, comparando-se terapeutas menos e mais experientes, assim como desempenhosnas funções entre terapeutas cognitivos, psicanalíticos e integrativos. Conclui-se que a Escala pode ser umelemento importante no treinamento de terapeutas e apresenta características psicométricas satisfatórias naversão brasileira.

Therapist personal style might be understood as one of the components of the therapeutic process, referringto a group of functions which present themselves in an integrated way and express the dispositions, risks andattitudes that all therapists evidence at their practice. This study presents preliminary data from Brazilianversion of Fernández-Álvarez and Garcia’s Therapist’s Personal Style Questionnaire (PST-Q), designed tounderstand each therapist’s own style. The adaptation procedures followed translation steps: the versionfrom Spanish to Portuguese was evaluated by judges, there was a pilot study and finally the final version waswriten. The reliability obtained in the categories Attention, Involvement and Operative were 0.70, 0.71 e0.79, respectively. Descriptive data are presented, regarding 225 Brazilian therapists, comparing the mostand the least experienced, and differences between cognitive, psychoanalytical and integrative therapistswhen performing their functions. The conclusion is that the Scale may be an important element in therapisttraining and presents satisfactory psychometric characteristics in the Brazilian version.

Factores asociados a la infección por Strongyloides stercoralis en individuos de una zona endémica en el Perú / Factors associated to the infection by Strongyloides stercoralis in individuals of an endemic zone in Peru

Con el objetivo de determinar los factores epidemiológicos y cuadro clínico asociados a la infección por Strongyloides stercoralis realizamos un estudio descriptivo con grupo control en el distrito de Chanchamayo, provincia de Chanchamayo, Junín, Perú. El grupo I (n=50) representaron a aquellos individuos con strongyloidosis, y el grupo II (n=50) fueron aquellos con resultado negativo para S. stercoralis mediante métodos parasitológicos. Las variables epidemiológicas asociadas significativamente al grupo I fueron: bañarse 3-4 veces por semana en ríos, beber agua no potable, hacer deposiciones en el campo; y al grupo II: tomar agua hervida, usar zapatillas y tener vivienda con suelo de cemento. En el cuadro clínico epigastralgia, dolor abdominal diario, heces semilíquidas, heces líquidas, frecuencia diaria de deposiciones, urticaria y nauseas estuvieron asociados significativamente al grupo I; mientras que tener heces de consistencia aumentada y hacer deposiciones interdiario lo fueron el grupo II. En menores de 20 años hubo mayor porcentaje de desnutrición según el índice peso edad en el grupo I (p=0.045). Concluimos que la infección por S. stercoralis debe ser sospechada en personas procedentes de zonas tropicales, que tengan contacto frecuente con ríos o riachuelos o que vivan en lugares cercanos a estos, con sintomatología gastroenterológica o dermatológica o que sean desnutridos principalmente niños o adolescentes.

In order to determine the epidemiological factors and clinical symptoms associated with Strongyloides stercoralis infection, we carried out a descriptive study with a control group in the District of Chanchamayo, Province of Chanchamayo, Junin, Peru. Group I (n = 50) represented those individuals with strongyloidosis and group II (n = 50) were those who tested negative for S. stercoralis by parasitological methods. Epidemiological variables significantly associated with group I were: bathing in the river 3-4 times per week, consuming non-drinking water, defecating in the field; and with group II: drinking boiled water, wearing sneakers and living in houses with cement floor. The clinicalsymptoms of epigastric pain, daily abdominal pain, semi liquid feces, liquid feces, daily defecation frequency, urticaria and nausea were significantly associated with group 1; whereas more solid feces and defecating every other day were significantly associated with group II. Among individuals under the age of 20 there was a higher percentageof malnutrition according to the weight-age index in group I (p = 0.045). We conclude that infection by S. stercoralis should be suspected in persons from tropical areas who are in frequent contact with rivers or streams or live close to watercourses, who have gastroenterological or dermatological symptoms or who are malnourished,especially if they are children or adolescents.

Tiabendazol para el control de la infección por Strongyloides stercoralis en una zona hiperendémica en el Perú / Tiabendazole for the control of the infection by Strongyloides stercoralis infection in a hyperendemic area in Peru

La estrongiloidiosis es una enfermedad parasitaria intestinal causada por S. stercoralis, un nemátode geohelmíntico altamente prevalente en zonas tropicales y subtropicales. El tratamiento de elección actual es ivermectina, y como segunda alternativa el tiabendazol disponible en algunas instituciones de salud en el Perú. Nuestro objetivo fue evaluar la eficacia y tolerabilidad de tiabendazol (25 mg/kg/día) repartido dos veces al día después de las comidas por 3 días, en individuos con infección crónica por S. stercoralis. El estudio fue llevado a cabo en el Hospital de La Merced, provincia de Chanchamayo, Perú (zona endémica); en un periodo de 90 días. El estudio incluyó a 32 individuos (22 mujeres - 10 hombres; media de edad más menos DS = 9.34 más menos 8.11 años) con diagnóstico parasitológico de S. stercoralis. Los exámenes de seguimiento fueron recuentos de eosinófilos, hematocrito, cultivo de heces en placas de agar nutritivo y Método de Baermann en Copa (técnica modificada por Lumbreras). La tasa de curación fue de 90.6 por ciento. La media de eosinófilos en los pacientes curados disminuyó significativamente (1168 a 665 eosinófilos/cc, p=0.006) en comparación con el grupo de pacientes que fracasaron al tratamiento cuya media de eosinófilos tuvo un ligero aumento (61 a 897 eosinófilos/cc, p=0.125). En ambos grupos, el hematocrito aumentó entre 2 por ciento y 3 por ciento. Los efectos adversos fueron cefalea, mareos y epigastralgia en el 6.2 por ciento de los pacientes. Concluimos que el esquema evaluado tiene una alta tasa de efectividad y fue bien tolerado, y podría ser tomado en cuenta en programas de control para zonas hiperendémicas de este parásito.

Strongyloides stercoralis infection is a disease caused by an intestinal parasite. This helminth is highly prevalent in tropical and subtropical areas. The preferred treatment is ivermectin, and tiabendazole as a second option available in certain Peruvian institutions. The purpose of the study was to assess the efficacy and tolerability of tiabendazole (25 mg/kg/day) administered twice a day (after meals) for three days in individuals with S. stercoralis chronic infection. The study was conducted at Hospital de La Merced, Province of Chanchamayo, Peru (endemic area), during a 90 day period. The study included 32 individuals (22 female and 10 male, average age ± SD = 9.31 ± 8.11 years) with a diagnosed S. stercoralis infection. Follow up tests were eosinophil count, hematocrit, agar plate feces culture, and Baermann technique modified by Lumbreras. Healing rate was 90.6 per cent. The average eosinophil count in healed patients significantly decreased (1168 to 665 eosinophils/cc, p=0.006) as compared to the treatment failure group, which showed a slight increase (618 to 897 eosinophils/cc, p=0.125). Hematocrit increased in both groups (2% and 3%, respectively). Adverse effects were headache, dizziness, andepigastralgia in 6.2 per cent of individuals. It was concluded that the studied scheme showed a high effectiveness rate and was well tolerated. Therefore this scheme maybe taken into account for control programs of this parasite in hyperendemic areas.

Presentación de un instrumento para la detección y valoración de las preocupaciones hiopocondríacas en la población general: El inventario de preocupaciones hipocondríacas Aiglé (IPHA) / Development of an instrument for the detection and valoration of hypochondriacal worries in general population: The inventory of hypochondriacal concerns-Aigle (IPHA)

La consideracion de la hipocondría en terminos dimensionales permite conceptuarla como el extremo patológico de las preocupaciones y los miedos por la salud y enfermedad normales. Además, sirve para comprender y predecir bajo que circunstancias personales, situacionales y de historia de vida, se produce el incremento mas o menos transitorio de tales preocupaciones, o por el contrario, su atenuación. Para poder ecaminar la existencia de esa supuesta dimensión, resulta imprescindible contar con instrumentos de evaluación válidos y fiables. Este trabajo presenta la elaboración y primeros resultados de un instrumento psicométrico para evaluar las preocupaciones y miedos hipocondríacos en la población general normal: El inventario de preocupaciones hipocondríacas de Aigle (IPHA)

Generalidades de resistencia bacteriana en terapia intensiva / Generalities of bacterial resistance in intensive therapy

Las infecciones nosocomiales debidas a gérmenes multirresistentes (entre las cuales las neumonías ocupan un lugar preponderante) se encuentran entre las infecciones emergentes y como tales constituyen uno de los problemas de salud más importantes a resolver en los próximos años. Múltiples evidencias demuestran que la resistencia bacteriana en las UTI tiene un impacto sustantivo en el pronóstico de los pacientes Los gérmenes presentes en pacientes internados en las UTI pueden provenir del medio ambiente, de la flora corporal normal o adquirirse por contacto con otros pacientes o trabajadores de la salud

Resistencia bacteriana a gérmenes grannegativos en la unidad de cuidados intensivos / Bacterial resistance to gramnegative in the intensive care unit

Las infecciones Nosocomiales debidas a bacterias gramnegativas multiresistentes, entre las cuales la Pseudomona y el Acinetobacter ocupan un lugar preponderante, son causantes de múltiples infecciones hospitalarias sobre todo en pacientes donde el sistema inmunológico y las barreras defensivas están comprometidas, (Pacientes ventilados, Enfermedades crónicas debilitantes, antibióticos de amplio espectro, catéteres). Estas bacterias muestran una alta resistencias a varios grupos de antibióticos por disímiles mecanismos donde desarrollan la producción de betalactamasas de espectro extendido, entre otros

Claves para la unificación de la psicoterapia. Más allá de la integración / Keys for the unification of psychotherapy. Beyond integration

En las últimas tres décadas la psicoterapia se ha expandido intentando dar respuesta a las demandas crecientes de asistencia producto del empeoramiento de las condiciones de vida, siendo muchas y variadas las opciones con que contamos. Este trabajo desarrollo los alcances y limitaciones que se presentan en las propuestas del movimeinto integrativo y fundamenta las bases tendientes a la unificación de la psicoterapia basándose en la demanda asistencial, los intereses de la investigación y los problemas críticos de la clínica. La investigación enfocada sobre el paciente es el mayor esfuerzo alcanzado hasta ahora para superar la brecha existente entre los estudios de eficacia y efectividad. Los modelos que surgen de esta orientación no están centrados en promover un enfoque teórico ni algún menú de técnicas en particualr, sino en identificar principios que ayuden a encontrar las combinaciones entre pacientes y terapeutas que permitan predecir mejor los resultados terapéuticos. En este artículo se describe el modelo de psicoterapia que se aplica en Aiglé que comparte los principios generales de los modelos que siguen una metodología que procura mejorar los resultados del tratamiento por medio del monitoreo de las sesiones y de proveer la información correspondiente a los terapeutas para guiar los pasos sucesivos de la terapia

Metástasis de colon recidivante por melanoma maligno / Recurrt colon metastasis for malignant melanoma

Se presentó el caso de una paciente de 50 años que en 1995 se le diagnosticó un melanoma nodular en estadio IV de Clark. Un año y medio después presentó metástasis a nivel de rectosigmoide, debutando con tumoración y anemia. Fue sometida a intervención quirúrgica donde se diagnosticó metástasis por melanoma. Diez meses después comienza con melena y tumoración de epigastrio, se realiza laparotomía exploradora y se encontró tumoración en colon transverso, de lo cual resultó metástasis del melanoma. En ambas ocasiones se realizó biopsia por congelación en los bordes anastomóticos sin infiltración local.

A 50 years old patient is studied. He was diagnosed a modular melanoma, Clark`s stage IV. One year and a half later, she present metastasis at rectosigmoid level, resulting a tumor mass and anemia. She was a surgically intervened, and the diagnosis was metastasis for melanoma. Ten years after, she begins presenting melena and a tumor in epigastrium, exploratory laparotomy was performed. It was found a tumor in transverse colon wich resulted from melanoma metastasis. Biopsi for congelation in the anastomic borders without local infiltration was carried out in both occasions.